Психосоматика депрессии: поможет мармелад или бегом к врачу?

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 100%

Написание этой статьи вызвало не одну дискуссию, как с уважаемыми коллегами, так и с людьми, чье мнение для меня важно, но не имеющими никакого отношения к психологии. И повис вопрос в воздухе, о чем же написать, чтобы статья не повторяла множество других, и вместе с тем была информативной?

С одной стороны, в депрессии нет ничего «простого», поэтому она всегда считалась расстройством. И без проблем мы можем называть хандру хандрой, подавленное настроение подавленным настроением, а депрессию депрессией, не спутывая все эти понятия в единое целое.

С другой стороны, не каждая депрессия заканчивается госпитализацией, и в большинстве случаев поддается психокоррекции без медикаментозного лечения.

И вместе с тем, есть и третья сторона, не ведомая большинству, но явная для меня, как для специалиста по психосоматике - многие виды депрессии не так просто распознать и обнаружить.

Вот, например, мы привыкли отождествлять депрессию с подавленным настроением, апатией, и тем, что чем хуже состояние, тем более человек пассивен, не контактен, как при меланхолической или апатической депрессиях и т.д. А при ажитированной и дисфорической видах депрессии, люди наоборот излишне активны, навязчивы и даже небезопасны. Или вот ходит человек «по врачам», обследуется, так как болит что-либо, «но пока ничего не нашли», дошел наконец до психотерапевта, а там депрессия «маскируется» под болезни разные, а сама еще и смешанного типа…

Удобнее всего было обозначить ориентировочную (!) степень сложности той или иной депрессии и расписать, что в каких случаях делать. Однако снова возникают вопросы, как человек самостоятельно определяет свою депрессию? Вот одна из распространенных рекомендаций, при «легких» формах депрессии есть сладости, поскольку это поднимает настроение. Поднимает. В некоторых случаях. А при истерической, сезонной депрессии или депрессии с тревожным расстройствами, «шоколад и мармелад» состояние ухудшает и приводит к ожирению… Или другая популярная рекомендация – вести активный образ жизни, прогуляться, сходить в спортзал и т.д. Вполне действенная рекомендация при охранительной, фотозависимой депрессиях и субдепрессии, только никак не при астенической депрессии, когда нужен полный покой и отдых. При одних видах депрессии бессонница появляется, при других сонливость; при одних аппетит повышен, при других понижен; при одних слабость, при других возбуждение... Еще пример – послеродовая депрессия, которая бывает практически у всех женщин на 3-5 день после родов. В норме она проходит в течении 1 суток, а вот дальше у всех по-разному, как же тогда определить степень сложности этого явления?

Тогда обдумав и взвесив все «за и против», я решила написать о следующем:

Обращение к специалисту

Поскольку многое вы уже читали и знаете, я остановлюсь только на общих признаках депрессии. Это:

  1. Выраженная утрата интереса к деятельности, которая раньше доставляла удовольствие пациенту (что нравилось и было интересно – перестало приносить удовольствие).
  2. Отсутствие эмоциональной реакции на те события, которые раньше волновали, вызвали отклик (что раньше радовало или печалило – стало безразлично).
  3. Усиление депрессивной симптоматики в утренние часы (кроме апато-адинамической депрессии).
  4. Признаки явной психологической и физической заторможенности или наоборот расторможенности (ажитации, гиперактивности).
  5. Нарушение аппетита, изменение массы тела (при разных депрессиях может быть как резкое увеличение, так и резкое снижение этих параметров).
  6. Явное снижение либидо.
  7. Нарушения внимания, памяти, мышления (любые).
  8. Сниженная самооценка и потеря уверенности в себе.
  9. Идеи виновности и самоуничижения.
  10. Мрачное и пессимистичное виденье будущего, из прошлого вспоминается больше негатив.
  11. Нарушение сна любого типа.

Обратите внимание на то, что сочетание двух любых признаков НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДЕПРЕССИЕЙ. И наоборот, чем больше признаков сочетается, тем глубже депрессивное расстройство. В таком случае важно своевременно обратится к специалисту. Однако поскольку мы знаем о психотерапевтах больше понаслышке, из кино и по рассказам третьих лиц, нам важно понять некоторые моменты:

  1. Как и в любой профессии, специалист может быть более грамотным и наоборот, важно найти такого, которому будете доверять.
  2. Если вы обратились за консультацией к психологу или психотерапевту, никто не обязывает вас и не заставляет обязательно посещать его годами. Иногда достаточно всего одной консультации, чтобы понять в каком направлении двигаться дальше.
  3. Если у вас «нет денег», всегда можно проконсультироваться в поликлинике, на предприятии или  в стационаре у штатного специалиста. «Частный» не всегда значит «лучший», а вам прежде всего нужен взгляд специалиста на вашу проблему.
  4. Если вы обратились к врачу, а не к психологу, не думайте, что вам сразу поставят диагноз и повесят ярлык «психа». Даже люди, которые поступают в психиатрическую клинику с явными психическими отклонениями, не получают свой окончательный диагноз сразу, иногда им приходится «зарабатывать» его годами, и еще не факт, что «заработают»).
  5. Если вы все равно боитесь, что психиатр вас «залечит», можно обратиться к психоневрологу. Не редки случаи, когда депрессию вызывают органические изменения в головном мозге (травмы, опухоли), или когда депрессия является следствием употребления психоактивных веществ, в том числе энергетиков. Ни психолог, ни вы сами не сможете себе назначить аппаратное обследование, ряд анализов, которые могут существенно помочь в решении вашего вопроса. И в то же время, никто не поведет вас силой на эти обследования, просто вы будете знать, что в случае необходимости вам нужно сделать и по каким признакам именно в вашем случае вы можете отслеживать свое состояние.
  6. Если вам назначили медикаменты, а вы противник «всякой химии», вас также никто никак не заставит употреблять все это и покупать именно в нужной аптеке и т.д. – выбор всегда остается за вами. При этом вы всегда сможете обратиться к гомеопатам, специалистам по традиционной китайской медицине и всем другим специалистам, которым вы доверяете.

В целом, обратившись за консультацией к специалисту (медицинскому или клиническому психологу, психотерапевту или психиатру) вы ничего не теряете, а только приобретаете. Принимать «лечение» или нет, останется вашим решением, однако вы сможете оценить свое состояние более объективно.

Нравится статья?




Профилактика депрессивных состояний

 Не нужно ждать, когда депрессия застанет нас врасплох. Мы так много читаем о депрессии, хандре и прочем, что уже наверное и наизусть выучили все рекомендации, ждем не дождемся когда же можно будет их применить, но когда действительно приходит депрессия оказывается вовсе не до них. А все что необходимо, это постепенно ввести в свою жизнь новые привычки:

1.   Выпрямить плечи и улыбаться

Использовать улыбку как нейрофизиологический инструмент, улыбаться когда грустно и совсем не улыбается. Секрет в том, что как позитивные эмоции вызывают реакцию в головном мозге и провоцируют улыбку на нашем лице, точно также обратной нейрофизиологической реакцией выпрямленные плечи и улыбка провоцируют выработку определенных гормонов и позитивных эмоций. Сложно ведь ругаться и грустить с улыбкой на лице, попробуйте)

2.   Акцентировать внимание на позитиве

Есть много разных техник, которые обучают человека научиться замечать в мире больше хорошего. Для взрослых подойдет «Метод полной чаши», для детей «Мешочек добрых дел». В первом случае человек заводит дома чашу (корзинку, сосуд, шкатулку), в которую каждый раз, когда с ним случилось что-то хорошее, он кладет либо конфетку, либо денежку, либо какое-то украшение или любую полезную вещицу. В конце дня или в конце недели анализирует, если чаща наполняется с трудом, то пора обратится к психотерапевту, в остальных случаях с удовольствием и благодарностью использовать все накопленное добро (иногда в конце недели можно даже еще раз поблагодарить тех людей, которые способствовали пополнению вашей чаши). Во втором случае происходит тоже самое, только родитель помогает ребенку выделять позитивные события, и собирать можно, н-р, буковки от определенного слова, что будет обучать и по результату можно будет сложить из них название «бонуса», который ребенок может получить (м.б. название развлекательного центра, книги, игрушки и т.д.)

3.   Мониторить свои контакты

«Скажи мне кто твой друг, и я скажу кто ты» это не просто пословица. Если вокруг вас будут динамичные, жизнерадостные и интересные люди, вы неосознанно будете стремиться быть «достойными» им собеседниками. Так убиваем два зайца сразу – и вам постоянный стимул к развитию и обеспечена интересная компания, в которой всегда приятно провести время. Люди у которых постоянно какие-то проблемы и плохое настроение, либо ваши «ученики», т.е. глядя на ваше саморазвитие подтягиваются до вашего уровня, либо люди, которые пожирают вашу энергию. От последних лучше тактично уходить.

4.   Периодически просматривать юмористические передачи, кино и т.д.

Не тогда, когда вам хочется выть и лезть на стену, а превентивно, как только появилась такая возможность. Веселые и позитивные статьи, книги, заметки и т.д., помогают вашему мозгу вырабатывать позитивно влияющие на вас гормоны. Пусть лучше они будут в запасе, чем когда-то их будет остро не хватать).

5.   Активно поддерживать хобби

Вязать, конструировать, рисовать, нырять, летать – все, что приносит удовольствие не имеет право быть заброшенным и отложенным. Наоборот, все принадлежности должны быть в легком доступе и при первой возможности - задействованы. Часто женщины жалуются, что они не любят вязать или вышивать, поэтому не знают, чем могли бы себя занять. Поверьте, женщина не должна любить вышивать или вязать, у меня были клиентки, которые занимались ковкой железа, резьбой по дереву и скалолазанием, и главное то, что они получали от этого удовольствие, как и мужчины увлекающиеся кулинарией, плетением и т.д. Если вы так и не смогли найти то, что могло бы вас радовать и приносить вам удовольствие, проработайте этот вопрос с вашим психотерапевтом.

6.    Помогать другим

Помогая другим, вам всегда будет куда отдать, н-р, хорошие, но ненужные вещи, вы всегда будете нужны и востребованы, у вас всегда будут цели и задачи, вы сможете более реально оценивать ваше настоящее положение дел и т.д. Однако главное, чтобы ваша помощь не наносила ущерб вашим близким. Если это так, то лучше обратится к специалисту, чтобы понять не является ли ваша помощь и трудоголизм ничем иным как маскированной депрессией,  «убеганием» от собственных проблем и сложностей.

7.   Заниматься саморазвитием

Научиться вместо изнурительного самокопания заниматься продуктивным самоанализом. Взять привычку не хвататься сразу за очень сложное, а начинать с простого или разбивать сложное на части. Учиться расставлять приоритеты, повышать самооценку и уверенность в себе без посторонней помощи, мыслить позитивно, ставить цели и успешно их достигать и т.д.

8.   Вести здоровый образ жизни

Какими бы ни были рекомендации относительно диеты и физической активности, именно тело является одним из основных каналов влияния на течение депрессии или ее предупреждение. Психотерапевт поможет вам разработать рекомендации подходящие именно в вашем случае. Однако важно помнить, что в основном диета будет направлена на разгрузку почек и печени, а работа с телом будет направлена на восстановление и подъем энергетики организма.

Использование депрессии как ресурса

 Есть еще один нюанс, с которым вы возможно раньше не сталкивались. Он заключается в том, что часть людей имеет генетическую предрасположенность и конституциональную склонность к постоянным рецидивам депрессии. Одних мы по жизни называем «депрессивными личностями», другие живут как бы циклами, от полного упадка до пика отличного настроения и т.д., когда, конечно это не доходит до крайностей. Таким людям в первую очередь необходимо научится использовать депрессивное состояние как ресурс, как возможность для отдыха, самоанализа и т.д. Порядок действий здесь такой:

  1. В первую очередь необходимо обследоваться на предмет каких-либо изменений в головном мозге или других органах, если присутствует боль или не проходящий дискомфорт.
  2. Взять ответственность за свое состояние на себя – это первый шаг к изменениям. Не винить в своих проблемах родителей, карму, наследственность, учителей, страну и т.д., а помнить, что все в наших руках, и никто кроме нас самих не может загнать нас в угол.
  3. Вести так называемый «Дневник настроения» и освоить техники конструктивного самоанализа.
  4. Всерьез заняться повышением своей самооценки и самоценности.
  5.  Кроме остального обязательно проработать с психотерапевтом 2 направления:

1 – «Карту жизни», «Семейные сценарии», «Базовые установки, драйверы» и т.д., вобщем все то, что касается того как человек живет, на что ориентируется, к чему стремится или чего избегает и т.д. Вполне может оказаться, что проблема на самом деле не в гормональном дисбалансе, а в том, что человек постоянно «живет чужой жизнью» (установками родителей, учителей, друзей или даже кумиров, и т.д.)

2 – Изучить вопрос мировоззрения, цели в жизни и т.д., поскольку какими бы не были проблемы в жизни человека, если он видит свое место и задачи в системе мирозданья, ему всегда есть ради чего жить, развиваться, чему радоваться и т.д.

Нравится статья?




Внимательное отношение к вопросам психосоматики

В последнее время тема психосоматики стала весьма популярной, и прежде всего говоря о ней, у нас сразу возникают ассоциации с формулой «все болезни от мозгов». На самом деле психосоматика затрагивает гораздо больше сфер нашей жизни, чем «просто болезни», и чтобы раскрыть ее действительное проявление, понадобиться написать не одну статью. Поэтому я остановлюсь только на тех психосоматических аспектах, которые напрямую связаны с депрессивными состояниями. Это пригодится и для диагностики, и для самоанализа, и для выбора тактики коррекции, и собственно для того, чтобы немного расширить наши представления об этой сложной науке.

Изначально нам важно понять, что сама суть депрессии это и есть психосоматика – именно наши эмоции влияют на выработку тех или иных гормонов, которые влияют на работу организма, и наоборот. Поэтому при гормональном дисбалансе, в зависимости от того, какие именно гормоны в избытке, а какие в недостатке, мы будем иметь разную симптоматику (будь-то или упадок или ажитация, сонливость – бессонница, снижение аппетита – повышение, и собственно боли в тех или иных частях тела (сердце, желудок, спина, руки, ноги ит.д.)). Именно так, по симптомам тела и настроению, врач определяет какое нарушение случилось и какой препарат необходим, чтобы блокировать выработку определенных гормонов или стимулировать, что в свою очередь приведет систему в равновесие. Вот почему не бывает препаратов «поднимающих настроение», и одни и те же лекарства могут подойти одному человеку и быть бесполезными для другого.

С чем же доводится сталкиваться специалисту по психосоматике в работе с депрессивными состояниями и какие психологические аспекты здесь могут быть затронуты:

1.   Депрессия и ожирение

Одно из глобальнейших направлений, которому было посвящено немало статей, книг, конференций и прочее, поэтому мы не будем останавливаться на нем слишком подробно. Всю суть этого явления нам передали фразой «заедать стресс». В психосоматике же мы понимаем, что это не только гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ и т.д., а и конкретная общедепрессивная симптоматика – заниженная самооценка, самобичевание, чувство вины, тревога, нарушение аппетита, астения, отсутствие «веры в светлое» будущее и т.д., что рано или поздно приводит к самым основным – потере радости и интереса в жизни.

2.   Ипохондрическая депрессия

Мы относимся с некой долей иронии к условно одиноким или пожилым людям, которые постоянно «придумывают себе какие-то болячки». Те, что пассивнее ограничиваются изучением статей, атласов и медицинских энциклопедий, примеряя все диагнозы на себя. Те, что поактивнее, ходят по врачам с подозрением на особые заболевания. Их обследуют, ничего существенного не диагностируют, иногда это превращается в замкнутый круг. Мы знаем, что это скорее всего им нужно, чтобы привлечь к себе внимание, особенно родных и близких, и не воспринимаем всерьез, поскольку врачи то собственно «ничего и не находят». На самом деле, чаще всего за таким состоянием кроется гормональный дисбаланс под названием «ипохондрическая депрессия». И если баланс организма не будет восстановлен, в результате мы придем к соматизации тех или иных «мнимых» симптомов. Т.е. гормоны будут продолжать вырабатываться неправильно, будут нарушать работу конкретных органов, и при накоплении выводить их из строя. Это еще больше будет усложнять психологическое состояние таких людей и убеждать их в их «правоте», т.е. заставлять находить в себе все новые и новые симптомы.

3.   Маскированная депрессия

В ее ловушку могут попасть как люди мало интересующиеся чем-либо «возвышенным», так и информационно «продвинутые» люди. Одни излишне самоуверенны или малообразованны, другие много знают, занимаются саморазвитием, «мыслят позитивно» и верят в то, что их благосостояние и все остальное зависит только от их восприятия и приложенных ими усилий. Одни винят все вокруг и не интересуются самоанализом, другим просто «не положено быть» пессимистами, иметь проблемы и впадать в уныние. И вместе с тем, и те и другие по прежнему остаются обычными людьми, у которых как и у других случаются стрессы, проблемы, возникают негативные эмоции, вырабатываются сочетающиеся с ними гормоны в избытке, что нарушает баланс. И за «маской благополучия» или «маской жертвы обстоятельств», не находя выход из тела, эти гормоны начинают откладываться в тех или иных органах, что приводит к нарушениям в их работе. Это не та психосоматика о которой многие сейчас подумали, поскольку здесь речь идет о сочетании с подавленной депрессивной симптоматикой. В данном случае при медицинском обследовании врачу действительно сложно будет поставить диагноз, несмотря на наличие РЕАЛЬНЫХ симптомов. Знакомы с такими: вегето-сосудистая дистония, остеохондроз, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, минимальная мозговая дисфункция и т.д.? Если да, то это один из верных поводов записаться на прием к психотерапевту)

4.    Депрессия при горевании

Этот сложный вид депрессии, часто игнорируется, поскольку сам процесс горевания очень схож по симптоматике с депрессией и многие считают их синонимами в данной ситуации. Особенность же его заключается в том, что горевание (переживание утраты близких, дома, работы и т.д.) является естественным процессом и имеет свои стадии и закономерности развития и разрешения. В то же время возникшая на фоне горя депрессия может привести не только к суициду явному, а и к так называемой «смертельной тоске». Осветить суть вопроса вкратце не представляется возможным, поэтому акцент мы сделаем на том, что в случае «застревания» или при симптомах «патологического горя», которые можно найти в статьях в интернете, важно своевременно обратится за консультацией к психотерапевту.

5.   Вторичная депрессия при соматических расстройствах

Еще один вид депрессивного состояния, который игнорируют по причине его как бы адекватности. Когда человек, который стал инвалидом (как физически, так и функционально, н-р, при сахарном диабете), или человек который долго лечится от заболевания, которое постоянно «возвращается» или является опасным для жизни… в общем когда такой человек находится в подавленном состоянии это выглядит как бы нормально. Однако стоит помнить, что депрессия это не просто плохое настроение, а гормональный дисбаланс, который может навредить организму как в целом, так и конкретным органам. Ведь даже при онкологических заболеваниях, смерть часто наступает не от самой опухоли, а от сопутствующих заболеваний. Поэтому при ухудшении психологического состояния соматических больных, важно быть особо внимательными к наличию депрессивной симптоматики.

6.   Субдепрессия и соматизированная депрессия

Это и есть тот наиболее часто обсуждаемый вариант психосоматики, к которому все привыкли)
Об этом также написано множество книг и статей, а в нашем контексте можно выделить 2 ключевых особенности.
Первая заключается в том, что каким бы ни было заболевание и психологические причины приведшие к этому, суть заключается в том, что человек как бы «не является собой на самом деле». Живет установками, принципами и целями, которые ему на самом деле не свойственны, навязаны, внушены. Он выполняет функции или берется за деятельность, которые ему «не по нутру», «не по способностям» и «не по предназначению» и т.д. А умение быть собой и следовать своему предназначению, помогает решать большинство соматических проблем.
Вторая особенность в том, что субдепрессия является как бы предтечей депрессии, и своевременная работа «над собой» (см.рекомендации выше) будет способствовать недоведению до депрессивного состояния. Как говорится «в здоровом теле, здоровый дух», и наоборот).

Сохранить себе или поделиться с друзьями?




Также в психосоматической практике мы часто встречаемся с зимней депрессией (сезонной), послеродовой, депрессией с тревожными расстройствами (фобиями, паническими атаками и т.д.), синдромом хронической усталости, где нарушения энергообразования такие же как при всех видах апатических депрессий. Однако о них, как и о других упомянутых выше, вы найдете гораздо больше информации, в статьях других авторов. А изложенного вполне достаточно для того, чтобы у вас сложилось свое осознание и понимание такого сложного термина «депрессия», во всем его многообразии. И я верю в то, что подобная информация поможет решать вам вопросы, связанные с депрессией, более конструктивно и плодотворно. 

Анастасия Лобазова,
психолог-психотерапевт,
специалист по психосоматике,
г.Харьков.

Хотите первыми узнавать о полезных и интересных статьях на сайте?





или получать уведомления на электронную почту?